Aunque suele llamarse de un solo modo, los procedimientos
son diversos y la indicación debe ser hecha por un profesional.
Fuente: Salud a Diario
La obesidad es una enfermedad compleja que consiste en
tener una cantidad excesiva de grasa corporal. Así de sencillo. Sin
embargo, lo más importante es que, sufrir de obesidad, no es solo un problema
estético, es un problema médico: aumenta el riesgo de enfermedades y
problemas de salud. Existen muchas razones por las que algunas personas
tienen dificultad para evitar la obesidad, por lo general es el resultado de
una combinación de factores hereditarios con el entorno, la dieta y las
opciones de ejercicio. Siendo una enfermedad o condición crónica, requiere
de tratamientos efectivos que disminuyan las enfermedades derivadas y riesgos
asociados a la salud de los pacientes que la padecen; en este sentido, la
Cirugía Bariátrica ha demostrado ser uno de los tratamientos más efectivos,
siempre que sea acompañado con la intervención de un equipo multidisciplinario.
Metas de la cirugía bariátrica
El objetivo de la cirugía bariátrica es tratar la
obesidad, logrando disminuir el aporte energético y evitar la formación de
grasa corporal; con esto, se puede prevenir la morbimortalidad relacionada con
la obesidad (hipertensión arterial, resistencia insulínica, diabetes
mellitus, dislipidemias, hígado graso, entre otros), disminuyendo estas
enfermedades aso- ciadas, y mejorando la calidad de vida a través de una
pérdida de peso suficiente y prolongada. Todo esto ayuda a prolongar la
esperanza de sobrevida. La cirugía bariátrica, en la actualidad, debe ser
realizada en el contexto de un adecuado manejo multidisciplinario por equipos
compuestos por variados profesionales (cirujanos bariátricos acreditados,
nutricionistas, psicólogas(os), kinesiólogos( as), médicos nutriólogas(os),
psiquiatras), con uso de insumos adecuados para su realización y en centros
asistenciales acondicionados.
Tipos de cirugías bariátricas
Desde un punto de vista de práctico, los tratamientos
quirúrgicos actualmente disponibles para el tratamiento de la obesidad, pueden
clasificarse de la siguiente manera:
1. Cirugías restrictivas: son aquellas que generan
una disminución del volumen del estómago disponible. De esta manera se
restringe la cantidad de alimentos que pueden ser ingeridos en cada comida,
limitando las calorías ingeridas. Un ejemplo de este tipo de cirugías es la
gastrectomía en manga. La gastrectomía en manga es actualmente la cirugía más
realizada; consiste en la resección de aproximadamente un 70-80% del estómago,
dejando un estómago residual con forma de ¨tubo o manga¨ gástrica generando de
esta forma restricción median- te la disminución del volumen gástrico. En
esta cirugía no existe manipulación del intestino.
2. Cirugías malabsortivas: son aquellas que disminuyen
el largo del intestino delgado, o excluyen porciones del trato gastrointestinal
del tránsito de nutrientes lo que disminuye la cantidad de calorías, nutrientes
y micronutrientes que normalmente son absorbidos por nuestro cuerpo durante
el paso de los alimentos. En la actualidad, cirugías exclusivamente
malabsortivas no son realizadas.
3. Cirugías mixtas: combinan un componente
restrictivo y un componente malabsortivo, potenciando de esta forma los
resultados de la cirugía. Un ejemplo de este tipo de cirugías es el bypass
gástrico, que consiste en crear un estomago pequeño que tiene un volumen
aproximado de 30 cc, llamado bolsa gástrica. Luego se realiza una conexión
entre esta bolsa gástrica y una porción del intestino delgado dejando un
segmento intestinal y del estómago excluido del tránsito de nutrientes.
4. Cirugía metabólica: se refiere a los mismos
procedimientos mencionados anteriormente, pero realizados con el objetivo
principal de conseguir un control metabólico de una o múltiples enfermedades
que no logran ser resultas con el tratamiento médico habitual. Un ejemplo
es la realización de un bypass gástrico o gastrectomía en manga en un paciente
con grado leve de obesidad (IMC 30-35) con diabetes mellitus tipo 2, que no
logra controlar su enfermedad de manera eficaz con uso de fármacos y/o
insulina.
