Obesidad Obesidad

Esta forma de obesidad implica, además del sobrepeso, pérdida de fuerza y masa muscular.  

La obesidad sarcopénica (OS) es un término que relaciona la pérdida de la fuerza y la composición de la masamuscular, junto con el aumento del porcentaje de grasa corporal en una persona. Es importante mencionar que, para que se dé esta condición, una persona debe tener diagnosticada una obesidad que se define como el aumento en la grasa corporal y que se correlaciona muy bien con el índice de masa corporal o IMC por sobre 30 kg/mt para el adulto y por sobre 32 kg/mt para el adulto mayor.  Sin embargo, medir el porcentaje de grasa corporal es fundamental, pues los riesgos metabólicos pueden presentarse en personas con IMC inferior a 30kg/mt, pero que poseen un porcentaje de grasa corporal superior a lo aceptado para la edad y sexo de la persona.   

 
Cómo se diagnostica la obesidad sarcopénica   

 

Por otro lado, la sarcopenia se define como “un trastorno del músculo esquelético generalizado y progresivo que se asocia con una mayor probabilidad de resultados adversos que incluyen caídas, fracturas, discapacidad física, fragilidad y mortalidad”. En su mayoría, cuando hablamos de sarcopenia lo asociamos a la persona mayor, sin embargo, hoy en día más adultos y adultos jóvenes con obesidad la padecen. El método de diagnóstico de la sarcopenia incluye varios aspectos, pero -en términos simples- se busca saber si la fuerza y la composición muscular es adecuada con una evaluación nutricional integral, la cual incluye medición de circunferencias, pliegues cutáneos y dinamometría. En esta última, que mide la fuerza del músculo los puntos de corte para la población chilena corresponden a 27 kg para hombres y 15 kg para mujeres, bajos estos valores, estaríamos hablando de una pérdida de la fuerza muscular. Tratar la obesidad y más aún la obesidad sarcopenia, es muy importante: esta condición deteriora el rendimiento físico provocando aumento en las caídas y fracturas, además se asocia a un deterioro en la calidad de vida y de la salud. Y el paso del tiempo la agudiza.   

¿Cómo se trata la obesidad sarcopénica?  

 

En este contexto, tenemos dos cuadros clínicos que deben ser tratados de manera integral e individual de acuerdo con cada persona, ya que debemos recordar que pueden existir comorbilidades asociadas que requieren un manejo específico. Los objetivos se centran en la reducción delpeso corporal con fortalecimiento de la masa muscular. Para lograr estos objetivos debemos tener un plan de alimentación hipocalórico e hiperproteico (esto es, con muchas proteínas) y una selección de ciertos nutrientes. Es decir, que el aporte de calorías que se ingiera sea inferior al requerimiento y el gasto energético, para lograr el balance energético negativo, con una distribución o aporte de proteína que sea por sobre los requerimientos normales. De acuerdo con las recomendaciones internacionales, un aporte proteico de 0,8 g/kg es insuficiente para tratar la sarcopenia, por lo que las recomendaciones sugieren aportes entre 1,2 a 1,5 g/kg, incluso llegando para algunos casos a los 2,0 g/kg. Para lograr este aporte es importante incluir una variedad de alimentos con alto contenido de proteínas como lo son los lácteos, carnes, pescados y legumbres combinadas con un cereal con un aporte promedio por comida de 0,4 g/kg en al menos tres a cuatro comidas del día, lo que significa aportes de entre 20 a 30 gramos por comida (con 10 a 15 gramos de aminoácidos esenciales). Cuando los requerimientos proteicos no son posibles de cubrir con la alimentación, debemos recurrir a los suplementos. En estos casos de obesidad y sarcopenia se recomiendan suplementos o módulos proteicos que se pueden adicionar a las comidas diarias y que no representan una comida más en términos de calorías y macronutrientes ni de volumen, ya que su aporte es exclusivo de proteínas. El tratamiento integral además incluye una dieta balanceada con nutrientes como la vitamina D, ácidos grasos omega 3 y aminoácidos que podrían tener un beneficio en el aumento de la masa muscular, además de alto aporte proteico y, por su puesto, acompañado de un plan de ejercicios de resistencia muscular combinado con aeróbicos que permita fortalecer la masa muscular, activar el metabolismo reduciendo los riesgos metabólicos asociados a la obesidad y los asociados a la sarcopenia. 

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